Bioceramic cement in the filling of bone defects in rats

Abstract Purpose To evaluate PBS®MCIMMO cement in the filling of bone defects. Methods Thirty-six adult male Wistar rats were divided into three groups of twelve individuals each (group 1, group 2 and group 3). In all groups, a bone failure in the femur was induced, 2.0 mm wide and 7.0 mm deep. In group 1, the PBS®MCIMMO cement was applied to the bone defect produced and a titanium implant (CONNECTION®) 1.5 mm thick and 6 mm long was installed. In group 2, only the PBS® CIMMO cement was installed. In group 3, only bone failure was performed. Kruskal Wallis tests were performed to compare the mean area among the three groups. Results In all comparisons, significance was observed for group 2 (p = 0.0014-0.0026). Conclusion The PBS®CIMMO cement induced bone neoformation, and integration between the newly formed bone, cement, and implant was observed.

Absorbable suture. Best aesthetic outcome in cesarian scar

Abstract Purpose: To compare two suture threads, poliglecaprone 25 and nylon, used as intradermal suture for skin closure in women undergoing their first cesarean section. Methods: This is a randomized clinical trial. A total of 60 women undergoing their first cesarean section were enrolled and prospectively assessed. They were randomly allocated to group I (n=30), which received an intradermal suture with nylon 4.0 or to group II (n=30), which had an intradermal suture with poliglecaprone 25, 4.0. The main author took standardized photographs of the scar 6 months after the operation. Four independent raters, two senior obstetricians and two senior plastic surgeons (a male and a female physician from each specialty) assessed the photographs.The panelists rated the scar according to Trimbos scale, composed by the subscales hypertrophy, color and width of the scar. Results: At baseline, patients in both groups were similar regarding age and body mass index. Five patients withdraw the study, four from group and one from group II. Scars of patients from group II were significantly less hypertrophic (p=0.001), thinner (p=0.019) and had more acceptable color (p=0.019). Conclusion: The intradermal suture with poliglecaprone 25 for skin closure after cesarean incision provides better aesthetic result.

The use of a biocompatible cement in endodontic surgery. A randomized clinical trial 1

ABSTRACT PURPOSE: To evaluate the clinical applicability of Pozzolana Biologic Silva cement (PBS(r)) in endodontic surgery. METHODS: Persistent apical periodontitis was diagnosed in 30 teeth of 12 patients by cone-beam computed tomography (CT). All patients had 2 or 4 affected teeth and underwent endodontic surgery with root-end filling. Patients with 2 affected teeth had one tooth (control) treated with mineral trioxide aggregate (MTA-Angelus(r)) as a root-end filling material, and the other tooth treated with PBS (experiment). When the patient had four affected teeth, two of them were treated with MTA and two with PBS. Six months after surgery, all patients were assessed by CT scan. Between-group comparisons of measurements were performed using the Wilcoxon test. RESULTS: Periradicular tissue regeneration was observed in all cases. Significant within-group differences in long axes of the lesion were found in the bucco-palatal direction (PBS group, p=0.0012; MTA group, p=0.024) and coronal-apical direction (PBS group, p=0.0007; MTA group, p=0.0015) between pre- and postoperative measurements. CONCLUSIONS: Pozzolana Biologic Silva cement can be used in the treatment of persistent periradicular lesions. The clinical use of PBS as a root-end filling material may be an alternative to MTA. PBS has additives, which provide enhanced strength.

Portland cement versus MTA as a root-end filling material. A pilot study

PURPOSE: To assess periradicular lesions clinically and by computed tomography (CT) after endodontic surgery using either Portland cement or mineral trioxide aggregate (MTA) as a root-end filling material. METHODS: Three patients diagnosed with periradicular lesions by cone-beam CT underwent endodontic surgery with root-end filling. Patient A was treated with MTA as the root-end filling material, patient B was treated with Portland cement and patient C had two teeth treated, one with MTA and the other with Portland cement. Six months after surgery, the patients were assessed clinically and by CT scan and the obtained results were compared. RESULTS: Periradicular tissue regeneration was observed in all cases, with no significant differences in bone formation when comparing the use of MTA and Portland cement as root-end filling materials. CONCLUSION: Both mineral trioxide aggregate and Portland cement were successful in the treatment of periradicular lesions. .

Portland cement with additives in the repair of furcation perforations in dogs / Cimento Portland com aditivos na reparação de perfurações radiculares em cães

PURPOSE: To evaluate the use of Portland cements with additives as furcation perforation repair materials and assess their biocompatibility. METHODS: The four maxillary and mandibular premolars of ten male mongrel dogs (1-1.5 years old, weighing 10-15 kg) received endodontic treatment (n=80 teeth). The furcations were perforated with a round diamond bur (1016 HL). The perforations involved the dentin, cementum, periodontal ligament, and alveolar bone. A calcium sulfate barrier was placed into the perforated bone to prevent extrusion of obturation material into the periradicular space. The obturation materials MTA (control), white, Type II, and Type V Portland cements were randomly allocated to the teeth. Treated teeth were restored with composite resin. After 120 days, the animals were sacrificed and samples containing the teeth were collected and prepared for histological analysis. RESULTS: There were no significant differences in the amount of newly formed bone between teeth treated with the different obturation materials (p=0.879). CONCLUSION: Biomineralization occurred for all obturation materials tested, suggesting that these materials have similar biocompatibility.

OBJETIVO: Avaliar o uso de cimentos Portland aditivados na reparação de perfurações radiculares e a biocompatibilidade destes materiais. MÉTODOS: Oitenta pré-molares, quatro da arcada dentária superior e quatro da arcada inferior de 10 cães machos, sem raça definida, com idade em torno de um a um ano e meio, pesando entre 10 e 15 kg foram submetidos a tratamento endodôntico, sendo realizadas perfurações nas furcas com broca de diamante 1016 HL. A cavidade envolveu dentina e cemento, como também periodonto e o osso alveolar. Na porção óssea da obturação, barreira de sulfato de cálcio foi utilizada evitando extravasamento do cimento para o espaço periodontal. Foi realizada a distribuição randomizada dos cimentos MTA (controle), Portland tipo II, Portland tipo V e Portland branco estrutural nas obturações. Os dentes foram restaurados com resina composta. Após 120 dias realizou-se eutanásia, retirada dos dentes, preparação e análise histológica. RESULTADOS: Entre os cimentos não houve diferença estatística significante quanto à neoformação óssea (p=0,879). CONCLUSÃO: Ocorreu biomineralização com os diferentes cimentos usados no estudo, sugerindo que estes são similares em termos de biocompatibilidade.

Bloqueio interpleural em reconstrução mamária imediata pós-mastectomia, com retalho musculocutâneo transverso do reto abdominal. relato de três casos / Interplelural block for immediate breast reconstruction post-mastectomy, with transverse rectus abdominis myocutaneous flap. report of three cases

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O retalho musculocutâneo transverso do reto abdominal (TRAM) permite uma reconstrução completamente autóloga. É um procedimento complexo, de grande porte, exigindo analgesia eficiente. O objetivo deste estudo foi relatar o uso do bloqueio interpleural, associado à anestesia geral, para mastectomia e reconstrução imediata com retalho TRAM.RELATOS DOS CASOS: Foram avaliadas três pacientes com 37, 43 e 49 anos, apresentando neoplasia mamária. A indução anestésica foi realizada com etomidato (0,2 mg.kg-1), alfentanil (30 µg.kg-1) e rocurônio (0,6 mg.kg-1), sendo a manutenção obtida pela administração de isoflurano (0,5vol% a 3,0vol%). No bloqueio interpleural foram administradas ropivacaína a 0,75% (150 mg), morfina (3 mg) e clonidina (3 µg.kg-1), ao nível do EIC5, na linha axilar média, com agulha de Tuohy 17G; as pacientes foram colocadas na posição céfalodeclive (20º) imediatamente antes da realização do bloqueio, permanecendo por aproximadamente 10 minutos. A intensidade da dor pós-operatória foi analisada pela escala analógica verbal, nas primeiras 24 horas. Durante o intraoperatório foi administrado isoflurano em doses superiores a 0,5% e inferiores a 3%. Com a associação das técnicas anestésicas utilizadas, as pacientes se queixaram de dor leve nas primeiras 24 horas após o término do procedimento anestésico-cirúrgico, necessitando somente de anti-inflamatório não hormonal (dipirona).CONCLUSÃO: A técnica do bloqueio interpleural é segura e de fácil realização em cirurgias de mastectomia e reconstrução mamária imediata com retalho TRAM. Reduz o consumo de fármacos utilizados no intraoperatório e a solicitação de analgésicos no pós-operatório imediato.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Transverse rectus abdominis myocutaneous flap allows for a totally autologous reconstruction (TRAM). It is a complex and major procedure requiring efficient analgesia. This study aimed at reporting the use of interpleural block associated to general anesthesia for mastectomy and immediate reconstruction with TRAM flap. CASES REPORTS: Three patients aged 37, 43 and 49 years with breast neoplasia were evaluated. Anesthesia was induced with used for interpleural block at the level of EIC5 on the medium axillary line with 17G Tuohy needle; patients were placed in the head-down position (20º) immediately before the block, remaining for approximately 10 minutes. Postoperative pain intensity was evaluated by the verbal analog scale in the first 24 hours. Isoflurane was administered in the perioperative period in doses above 0.5% and below 3%. With the association of the anesthetic techniques, patients reported mild pain during the first 24 hours after anesthetic-surgical procedure completion, needing only non-steroid anti-inflammatory drugs (dipirone).CONCLUSION: Interpleural block is a safe and easy technique for mastectomy and immediate breast reconstruction with TRAM flap. It decreases perioperative drugs consumption and the request for analgesia in the immediate postoperative period.etomidate (0.2 mg.kg-1), alfentanil (30 µg.kg-1) and rocuronium (0.6 mg.kg-1) and was maintained with isoflurane (0.5vol% to 3.0vol%). 0.75% ropivacaine (150 mg), morphine (3 mg) and clonidine (3 µg.kg-1) were used for interpleural block at the level of EIC5 on the medium axillary line with 17G Tuohy needle; patients were placed in the head-down position (20º) immediately before the block, remaining for approximately 10 minutes. Postoperative pain intensity was evaluated by the verbal analog scale in the first 24 hours. Isoflurane was administered in the perioperative period in doses above 0.5% and below 3%. With the association of the anesthetic techniques, patients reported mild pain during the first 24 hours after anesthetic-surgical procedure completion, needing only non-steroid anti-inflammatory drugs (dipirone).CONCLUSION: Interpleural block is a safe and easy technique for mastectomy and immediate breast reconstruction with TRAM flap. It decreases perioperative drugs consumption and the request for analgesia in the immediate postoperative period.

Root perforations treatment using mineral trioxide aggregate and Portland cements / Cimentos de agregado trióxido mineral e Portland no tratamento de perfurações radiculares

PURPOSE: Clinical, radiological and histological evaluation of root perforations treated with mineral trioxide aggregate (MTA) or Portland cements, and calcium sulfate barrier. METHODS: One molar and 11 premolar teeth of a male mongrel dog received endodontic treatment and furcations were perforated with a high-speed round bur and treated with a calcium sulfate barrier. MTA, Portland cement type II (PCII) and type V (PCV), and white Portland cement (WPC) were used as obturation materials. The teeth were restored with composite resin and periapical radiographs were taken. The animal was euthanized 120 days post-surgery for treatment evaluation. RESULTS: Right lower first premolar (MTA), right lower third premolar (PCV), left lower second premolar (MTA), and right lower second premolar (WPC): clinically normal, slightly radio-transparent area on the furcation, little inflammatory infiltrate, and new-bone formation. Left lower third premolar (PCII), right upper first premolar (WPC), right upper third premolar (PCII), and left upper first molar (PCV): clinically normal, radiopaque area on the furcation, and new-bone formation. Right upper second premolar (MTA), left upper second premolar (WPC), left upper third premolar (PCII): presence of furcation lesion, large radiolucent area, and intense inflammatory infiltrate. CONCLUSION: All obturation materials used in this study induced new-bone formation.

OBJETIVO: Avaliar clínica, radiológica e histologicamente perfurações radiculares tratadas com MTA e cimentos Portland, com barreira de sulfato de cálcio. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 11 dentes pré-molares e um molar de cão macho, sem raça definida. Após tratamento endodôntico realizaram-se perfurações nas furcas com broca esférica de alta rotação e barreira de sulfato de cálcio. Foram utiliados os cimentos MTA, Portland tipo II (CPII), Portland tipo V (CPV) e Portland branco estrutural (CPB). Os dentes foram restaurados com resina composta e submetidos a radiografias periapicais. O animal foi confinado por 120 dias e submetido à eutanásia para avaliações. RESULTADOS: Primeiro pré-molar inferior direito (MTA), terceiro pré-molar inferior direito (CPV), segundo pré-molar inferior esquerdo (MTA) e segundo pré-molar inferior direito (CPB): clinicamente normal; leve área radiotransparente na furca; pequeno infiltrado inflamatório e neoformação óssea. Terceiro pré-molar inferior esquerdo (CPII), primeiro pré-molar superior direito (CPB), terceiro pré-molar superior direito (CPII) e primeiro molar superior esquerdo (CPV): clinicamente normal; área radiopaca na furca; neoformação óssea. Segundo pré-molar superior direito (MTA), segundo pré-molar superior esquerdo (CPB) e terceiro pré-molar superior esquerdo (CPII): clinicamente com lesão na furca; intensa área radiolucida; infiltrado inflamatório intenso. CONCLUSÃO: Todos os cimentos induziram a neoformação óssea.

Analgesia em procedimentos cirúrgicos de abdômen superior com anestesia peridural / Analgesia in upper abdomen surgeries with epidural anesthesia

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A associação de agentes e técnicas anestésicas tem sido utilizada para diminuir os impulsos nociceptivos no peri e pós-operatório, minimizando a morbidade e a mortalidade. O objetivo deste estudo foi avaliar a analgesia no pós-operatório de cirurgias de colecistectomia por via subcostal. MÉTODO: Após aprovação pelo Comitê de Ética, participaram do estudo aleatorizado e prospectivo, 40 pacientes, de ambos os sexos, com idade variando de 18 a 50 anos, peso entre 50 e 100 kg, estado físico ASA I e II, submetidos à colecistectomia por via subcostal, sob anestesia geral associada à anestesia peridural. Foram administradas levobupivacaína a 0,5% (100 mg) com adrenalina 1:200.000 (5 ?g.mL-1) ou ropivacaína a 0,75% (150 mg), morfina (3 mg) e clonidina (3 ?g.kg-1) ou dextrocetamina (0,5 mg.kg-1), no espaço intercostal T12-L1. A anestesia geral foi realizada com etomidato (0,2 mg.kg-1), alfentanil (30 ?g.kg-1), rocurônio (0,6 mg.kg-1), oxigênio e isoflurano (0,5vol% a 3,0vol%). A intensidade da dor pós-operatória foi avaliada pela escala analógica visual, 6h, 12h, 18h e 24h após o término do ato operatório. RESULTADOS: O número de pacientes que apresentou dor pós-operatória no grupo ropivacaína, morfina e clonidina foram três até 6h, um entre 6-12h, um entre 12-18h e dois entre 18-24h; no grupo ropivacaína, morfina e dextrocetamina foram um até 6h, três entre 6-12h, dois entre 12-18h e um entre 18-24h; no grupo levobupivacaína, morfina e clonidina, foram de dois até 6h, dois entre 6-12h e um entre 12-18 e no grupo levobupivacaína, morfina e dextrocetamina, foi um até 6h, um entre 6-12h, três entre 12-18h e um entre 18-24h, com diferença estatisticamente significante entre o tempo de observação até 6h e os 12-18h e 18- 24h no grupo ropivacaína, morfina e dextrocetamina e entre o tempo de observação até 6h e o 18-24h no grupo levobupivacaína, morfina e dextrocetamina. CONCLUSÃO: A associação da cetamina ou da clonidina com o anestésico local, por via peridural, produziu analgesia mais longa com menor consumo do tramadol.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The association of anesthetic agents and techniques has been used to decrease peri and postoperative nociceptive impulses, thus minimizing morbidity and mortality. This study aimed at evaluating postoperative analgesia of subcostal cholecystectomy surgeries. METHOD: After the Ethics Committee approval, participated in this randomized and prospective study 40 patients of both genders, with ages varying from 18 to 50 years, weight between 50 and 100 kg, physical status ASA I and II, submitted to subcostal cholecystectomy under general anesthesia associated to epidural anesthesia. Patients received 0,5% levobupivacaine (100 mg) with 1:200000 epinephrine (5 ?g.mL-1) or 0.75% ropivacaine (150 mg), morphine (3 mg) and clonidine (3 ?g.kg-1) or dextroketamine (0,5 mg.kg-1), in intercostal space T12-L1. General anesthesia was induced with etomidate (0,2 mg.kg-1), alfentanil (30 ?g.kg-1), rocuronium (0,6 mg.kg-1), oxygen and isoflurane (0.5vol% to 3.0vol%). Postoperative pain intensity was evaluated by the analog visual scale 6h, 12h, 18h and 24h after surgery completion. RESULTS: Number of patients with postoperative pain in the ropivacaine, morphine and clonidine group was three until 6h, one between 6-12h, one between 12-18h and two between 18-24h; in the ropivacaine, morphine and dextroketamine group they were one up to 6h, three between 6-12h, two between 12-18h and one between 18-24h; in the levobupivacaine, morphine and clonidine group they were two up to 6h, two between 6-12h, and one between 12-18h and in the levobupivacaine, morphine and dextroketamine group they were one up to 6h, one between 6-12h, three between 12-18h and one between 18-24h, with statistically significant difference between observation times up to 6h and 12-18h and 18-24h in the ropivacaine, morphine and dextroketamine group and between observation times up to 6h and 18-24h in the levobupivacaine, morphine and dextroketamine group. CONCLUSION: The association of ketamine or clonidine to local epidural anesthetics has induced longer analgesia with lower tramadol consumption.

Analgesia em procedimentos cirúrgicos de abdômen superior com bloqueio interpleural / Analgesia in upper abdominal surgery with interpleural block

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Pesquisas empregando bloqueio interpleural com anestésico local, opioide e agonista Alfa2-adrenérgico ou bloqueador do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), observaram a ocorrência de analgesia pós-operatória em cirurgias de abdômen superior. O objetivo deste estudo foi observar a presença de dor no pós-operatório de cirurgias de colecistectomia por via subcostal.MÉTODO: Após aprovação pelo Comitê de Ética, participaram do experimento aleatório e prospectivo, 40 pacientes, de ambos os sexos, com idade variando de 18 a 50 anos, peso entre 50 e 100 kg, estado físico ASA I e II, submetidos à colecistectomia por via subcostal, sob anestesia geral associada ao bloqueio interpleural. Foram administradas levobupivacaína a 0,5% (100 mg) com adrenalina 1:200.000 (5 µg.mL-1) ou ropivacaína a 0,75% (150 mg), morfina (3 mg) e clonidina (3 µg.kg-1) ou cetamina (0,5 mg.kg-1), ao nível EIC7, na linha axilar média, com agulha de Tuohy 17G, por via interpleural. A indução da anestesia geral foi realizada com a injeção de etomidato (0,2 mg.kg-1), alfentanil (30 µg.kg-1) e rocurônio (0,6 mg.kg-1) e a manutenção com oxigênio e isoflurano (0,5 vol% a 3,0 vol%). A analgesia pós-operatória, analisada pela escala analógica visual (EAV), foi observada às 6h, 12h, 18h e 24h após o término do ato operatório.RESULTADOS: Apresentaram dor pós-operatória: grupo RMC (ropivacaína, morfina e clonidina), um até 6h, seis entre 6 e 12h e um entre 18 e 24h; grupo RMK (ropivacaína, morfina e cetamina), quatro até 6h, quatro entre 6 e 12h, um entre 12 e 18h e um entre 18 e 24h; grupo LMC (levobupivacaína, morfina e clonidina), quatro até 6h e quatro entre 6 e 12h; grupo LMK (levobupivacaína, morfina e cetamina, cinco até 6h, quatro entre 6 e 12h e um entre 12 e 18h. Aplicando o teste Exato de Fisher observou-se diferença estatística significante entre o tempo de observação até 6h e os demais no grupo RMC; entre o tempo de observação até 6h e os 12-18h e 18-24h nos grupos RMK e LMK. Não ocorreram complicações relacionadas ao bloqueio interpleural.CONCLUSÃO: A necessidade de associar opioide ao analgésico comum para abolir a dor, em cirurgias de colecistectomia por via subcostal, ocorreu em número reduzido de pacientes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Researches using interpleural block with local anesthetics, opioid and alpha2-adrenergic agonist or N-Methyl-D-aspartate (NMDA) receptor blocker have shown the presence of postoperative analgesia in upper abdominal surgeries. This study aimed at observing the presence of pain in the postoperative period of subcostal cholecystectomies. METHOD: After The Ethics Committee approval, participated in this randomized, prospective study 40 patients of both genders, aged 18 to 50 years, weighing between 50 and 100 kg, physical status ASA I and II, submitted to subcostal cholecystectomy under general anesthesia associated to interpleural block. The following drugs were administered: 0.5% levobupivacaine (100 mg) with 1:200.000 epinephrine (5 µg.mL-1) or 0.75% ropivacaine (150 mg), morphine (3 mg) and clonidine (3 µg.kg-1) or ketamine (0,5 mg.kg-1), at EIC7, in the medium axillary line with 17G Tuohy needle by interpleural route. General anesthesia was induced with etomidate (0.2 mg.kg-1), alfentanil (30 µg.kg-1) and rocuronium (0.6 mg.kg-1) and was maintained with oxygen and isoflurane (0.5 vol% at 3.0 vol%). Postoperative analgesia, evaluated by the visual analog scale (VAS), was observed at 6h, 12h, 18h and 24h after surgery completion.RESULTS: Postoperative pain was observed: one patient up to 6h, six between 6 and 12h and one between 18 and 24h in the RMC group (ropivacaine, morphine and clonidine); four patients up to 6h, four between 6 and 12h, one between 12 and 18h and one between 18 and 24h in the RMK group (ropivacaine, morphine and ketamine); four patients up to 6h, and four between 6 and 12h in the LMC group (levobupivacaine, morphine and clonidine); five patients up to 6h, four between 6 and 12h, and one between 12 and 18h in the LMK group (levobupivacaine, morphine and ketamine). Fisher's Exact test has shown statistically significant difference between 6h observation time and the others in the RMC group; between 6h observation time and 12-18h and 18-24h in RMK and LMK groups. There were no interpleural block-related complications.CONCLUSION: Only a small number of patients needed the association of opioid to normal analgesics to abolish pain in subcostal cholecystectomy surgeries.

Analgesia em procedimentos cirúrgicos de câncer de mama com bloqueio interpleural / Analgesia in breast neoplasm surgery with interpleural block

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A anestesia geral é a técnica mais utilizada para a realização dos procedimentos cirúrgicos de tratamento do câncer de mama, sendo também empregadas anestesia regional e a associação de ambas as técnicas. Os objetivos deste estudo foram observar a presença de dor pós-operatória, a necessidade de analgésicos e o tempo de permanência hospitalar.MÉTODO: Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, participaram deste estudo aleatório e prospectivo, 40 pacientes do sexo feminino, com idade variando de 25 a 55 anos, peso entre 50 e 100 kg, estado físico ASA I e II, submetidas à mastectomia ou quadrantectomia com axilectomia, sob bloqueio interpleural associado à anestesia geral. As pacientes foram divididas em quatro grupos de 10. LMC: levobupivacaína - morfina - clonidina; RMC: ropivacaína - morfina - clonidina; LMK: levobupivacaína - morfina - cetamina; RMK - ropivacaína - morfina - cetamina. A indução da anestesia geral foi realizada com a administração de etomidato (0,2 mg.kg-1), alfentanil (30 µg.kg-1) e rocurônio (0,6 mg.kg-1) e a manutenção com oxigênio e isoflurano (0,5 vol% a 3,0 vol%). O bloqueio interpleural foi executado no EIC5, linha axilar média, com agulha de Tuohy 17G, sendo administradas levobupivacaína a 0,5% (100 mg) com adrenalina 1:200.000 (5 µg.mL-1) ou ropivacaína 0,75% (150 mg), morfina (3 mg) e clonidina (150 µg) ou cetamina (0,5 mg.kg-1). A analgesia pós-operatória, analisada pela escala analógica visual (EAV), foi observada às 6h, 12h, 18h e 24h após o término do ato operatório.RESULTADOS: Quinze pacientes apresentaram dor pós-operatória leve, sendo: nos grupos LMC e RMC, uma entre 6 e 12h, uma entre 12 e 18h e duas entre 18 e 24h; no grupo LMK, duas até 6h, duas entre 6 e 12h e uma entre 12 e 18h; no grupo RMK, duas até 6h e quatro entre 6 e 12h. Utilizando o teste do Qui-quadrado observou-se diferença estatística significante entre o grupo LMC e os grupos LMK e RMK, assim como entre o grupo RMC e os grupos LMK e RMK. Aplicando o teste Exato de Fisher observou-se diferença estatística significante entre o tempo de observação até 6h e o tempo de 18-24h nos grupos LMC e RMC. Não ocorreram complicações relacionadas ao bloqueio interpleural. Foi necessário administrar somente dipirona para tratamento da dor pós-operatória.CONCLUSÃO: As pacientes que apresentaram dor pós-operatória necessitaram somente de analgésico comum (dipirona), sendo que todas tiveram alta hospitalar com 24h de pós-operatório.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: General anesthesia is the most widely used technique for breast cancer surgical procedures, being also used regional anesthesia and the association of both techniques. This study aimed at observing the presence of postoperative pain, the need for analgesics and hospital stay length.METHOD: After the Research Ethics Committee approval, participated in this randomized prospective study 40 female patients aged 25 to 55 years, weighing between 50 and 100 kg, physical status ASA I and II, submitted to mastectomy or quadrantectomy with axillectomy, under interpleural block associated to general anesthesia. Patients were distributed in four groups of 10: LMC: levobupivacaine - morphine - clonidine; RMC: ropivacaine - morphine - clonidine; LMK: levobupivacaine - morphine - ketamine; RMK: ropivacaine - morphine - ketamine. General anesthesia was induced with etomidate (0.2 mg.kg-1), alfentanil (30 µg.kg-1) and rocuronium (0.6 mg.kg-1) and was maintained with oxygen and isoflurane (0.5 vol% at 3.0 vol%). Interpleural block was induced in EIC5, median axillary line, with Tuohy 17G needle, with 0.5% levobupivacaine (100 mg) with epinephrine 1:200,000 (5 µg.mL-1) or 0.75% ropivacaine (150 mg), morphine (3 mg) and clonidine (150 µg) or ketamine (0,5 mg.kg-1). Postoperative analgesia evaluated by the visual analog scale (VAS) was observed at 6h, 12h, 18h and 24h after surgery completion.RESULTS: Fifteen patients referred mild postoperative pain being: in groups LMC and RMC, one between 6 and 12 h, one between 12 and 18 h and two between 18 and 14 h; in group RMK, two up to 6 h and four between 6 and 12 h. Using Chi-square test, there has been statistically significant difference between group LMC and groups LMK and RMK, as well as between group RMC and groups LMK and RMK. Fisher's Exact test has shown statistically significant difference between observation time up to 6 h and time of 18-24 h in groups LMC and RMC. There were no interpleural block-related complications. Only dipirone was needed to treat postoperative pain.CONCLUSION: Patients with postoperative pain only needed common analgesics (dipirone) and all were discharged 24 hours after surgery completion

Cuidador familiar de paciente com afecção neurológica / Family care providers of neurologically affected patients

Pesquisa qualitativa, exploratória que teve como objetivo identificar e conhecer o significado de ser cuidador familiar de paciente com afecção neurológica. Foram entrevistados vinte e um cuidadores familiares, de ambos os gêneros, no Hospital das Clínicas da Universidade do Vale do Sapucaí em seus respectivos domicílios. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista semiestruturada, gravada e transcrita literalmente. As diretrizes metodológicas do Discurso do Sujeito Coletivo foram utilizadas para a seleção das ideias centrais e das expressões-chave correspondentes, a partir das quais foram extraídos os discursos dos cuidadores. Identificaram-se as seguintes representações sobre o evento ser cuidador: "cuidar", "carinho e responsabilidade", "ato de amor", "missão e vocação", "obrigação" e "dificuldade". Confirmam-se neste estudo os sentimentos positivos e negativos inerentes às tarefas do cuidador familiar.

This is a qualitative exploratory research that aimed to identify and learn the meaning of being a family care provider of a neurologically affected patient. Twenty-one family care providers of both sexes were interviewed at the clinical hospital of University Vale do Sapucaí and at their homes. Data collection was carried out through semi-structured interviews, which were recorded and transcribed. The methodological guidelines of the Collective Subject Discourse were used to select the central ideas and corresponding key expressions, from which the care providers' discourses were extracted. The following representations were identified about the event of being a care provider: "to provide care", "affection and responsibility", "act of love", "mission and vocation", "obligation" and "difficulty". In this study, the positive and negative senses inherent in the task of family care provider were confirmed.

Estudo comparativo de antieméticos e suas associações, na prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios, em pacientes submetidas a procedimentos cirúrgicos ginecológicos / Estudio comparativo de antieméticos y sus asociaciones, en la prevención de náusea y vómito postoperatorios, en pacientes sometidas a procedimientos quirúrgicos ginecológicos / Comparative study of anti-emetics and their association, in the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing gynecologic surgeries

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A profilaxia de náuseas e vômitos pós-operatórios foi objeto de muitos estudos. O objetivo desta pesquisa foi comparar antieméticos e associações na prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios. MÉTODO: Setenta pacientes, ASA I e II, foram submetidas a procedimentos cirúrgicos ginecológicos, sob bloqueio peridural associado à anestesia geral. No Grupo Metoclopramida (GM), administrou-se 20 mg; no Grupo Dexametasona (GDe), injetou-se 8 mg; no Grupo Droperidol (GDr) administrou-se 1,25 mg; no Grupo Ondansetron (GO) injetou-se 8 mg; no Grupo Dexametasona-Ondansetron (GDeO) administrou-se, respectivamente, 8 mg e 4 mg; no Grupo Droperidol-Ondansetron (GDrO) injetou-se 1,25 mg e 4 mg; no Grupo Dexametasona-Droperidol-Ondansetron (GDeDrO) administrou-se 8 mg, 0,625 mg e 4 mg. A presença de náuseas e vômitos foi observada nos momentos de 6, 12, 24 e 36 horas após o término do ato operatório. RESULTADOS: A incidência total de episódios de náuseas foi de quatro no GDeDrO, seis no GO, seis no GDrO, 11 no GDe, 11 no GDeO, 18 no GM e 22 no GDr. Aplicando-se o teste do Qui-quadrado ou o teste de Fisher, ocorreu diferença estatística significativa entre o GDr e os grupos GDe, GDO, GDrO, GDeO, GDeDrO; entre o GM e os grupos GO, GDrO e GDeDrO; entre o GDeO e o grupo GDeDrO. A incidência total de episódios de vômitos foi de três no GO, três no GDeDrO, seis no GDrO, sete no GDe, sete no GDeO, desz no GDr e 13 no G. Verificou-se diferença estatística significativa entre o GDr e os grupos GO e GDeDrO; entre o GM e os grupos GO e GDeDrO. CONCLUSÕES: A associação dexametasona-droperidol-ondansetron e o ondansetron foram mais eficazes na profilaxia de náuseas e vômitos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Prophylaxis of postoperative nausea and vomiting has been the subject of several studies. The objective of the present study was to compare anti-emetics, and their association, in the prevention of postoperative nausea and vomiting. METHODS: Seventy patients, ASA I and II, underwent epidural block associated with general anesthesia for gynecologic surgeries. Patients in the Metochlopramide Group (MG) received 20 mg of the drug; the Dexamethasone Group (DeG) received 8 mg; the Droperidol Group (DrG) received 1.25 mg; the Ondansetron Group (OG) received 8 mg; the Dexamethasone-Ondansetron Group (DeOG) received 8 mg and 4 mg, respectively; the Droperidol-Ondansetron Group (DrOG) received 1.25 mg and 4 mg, respectively; the Dexamethasone-Droperidol-Ondansetron Group (DeDrOG) received 8 mg, 0.625 mg, and 4 mg. The presence of nausea and vomiting was evaluated at 6, 12, 24, and 36 hours after the end of the surgery. RESULTS: The total incidence of episodes of nausea per group is as follows: 4 in DeDrOG, 6 in OG, 6 in DrOG, 11 in DeG, 11 in DeOG, 18 in MG, and 22 in DrG. The Chi-square and Fisher exact tests indicated statistically significant differences between DrG and DeG, DOG, DrOG, DeOG, and DeDrOG; between MG and OG, DrOG, and DeDrOG; and between DeOG and DeDrOG. And the incidence of vomiting was: 3 in OG, 3 in DeDrOG, 6 in DrOG, 7 in DeG, 7 in DeOG, and 10 in DrG, and 13 in G. There was a statistically significant difference between DrG and OG and DeDrOG; and between MG and OG and DeDrOG. CONCLUSIONS: The association dexamethasone-droperidol-ondansetron and ondansetron alone were more effective in the prophylaxis of nausea and vomiting.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La profilaxis de náusea y vómito postoperatorios fue objeto de muchos estudios. El objetivo de esta investigación fue comparar antieméticos y asociaciones en la prevención de náusea y vómito postoperatorios. MÉTODO: Setenta pacientes, ASA I y II, fueron sometidas a procedimientos quirúrgicos ginecológicos, bajo bloqueo epidural asociado a la anestesia general. En el Grupo Metoclopramida (GM), se administró 20 mg; en el Grupo Dexametasona (GDe), se inyectó 8 mg; en el Grupo Droperidol (GDr) se administró 1,25 mg; en el Grupo Ondansetron (GO) se inyectó 8mg; en el Grupo Dexametasona-Ondansetron (GDeO) se administró respectivamente 8 mg y 4mg; en el Grupo Droperidol-Ondansetron (GDrO) se inyectó 1,25 mg y 4 mg; en el Grupo Dexametasona-Droperidol-Ondansetron (GDeDrO) se administró 8mg, 0,625 mg y 4mg. La presencia de náuseas y vómitos fue observada en los momentos de 6, 12, 24 y 36 horas después del término de la operación. RESULTADOS: La incidencia total de episodios de náuseas fue de 4 en el GDeDrO, 6 en el GO, 6 en el GDrO, 11 en el GDe, 11 en el GDeO, 18 en el GM y 22 en el GDr. Al aplicar el test del Chi-cuadrado o el test de Fisher, se comprobó la diferencia estadística significativa entre el GDr y los grupos GDe, GDO, GDrO, GDeO, GDeDrO; entre el GM y los grupos GO, GDrO y GDeDrO; entre el GDeO y el grupo GDeDrO. La incidencia total de episodios de vómitos fue de 3 en el GO, 3 en el GDeDrO, 6 en el GDrO, 7 en el GDe, 7 en el GDeO, 10 en el GDr y 13 en el G. Se comprobó así mismo, la diferencia estadística significativa entre el GDr y los grupos GO y GDeDrO; entre el GM y los grupos GO y GDeDrO. CONCLUSIONES: La asociación dexametasona-droperidol-ondansetron y el ondansetron fueron más eficaces en la profilaxis de náuseas y vómitos.

Ética e pesquisa / x

OBJETIVO: O presente artigo tem por objetivo explanar os aspectos éticos das experimentações em seres humanos e animais. CONTEÚDO: O tema abordado é de suma importância, pois almeja-se que o ser humano atinja seu bem-estar físico, mental, social e espiritual, sem esquecer os sagrados direitos dos animais. A maioria dos códigos internacionais que tratam das normas de pesquisa na área da saúde cita que a pesquisa desenvolvida em seres humanos deve estar fundamentada na experimentação prévia realizada em animais, em laboratórios ou em outros fatos científicos. O autor revê os conceitos de ética, pesquisa em seres humanos e experimentação animal. No que tange à experimentação humana, refere-se às Diretrizes Internacionais para Pesquisas Biomédicas Envolvendo Seres Humanos, à Declaração de Helsinki, às Leis Federais 8.080 e 8.142 de 1990, 8.974 de 1995 e a Resolução 196/96 do Ministério da Saúde. A seguir faz uma retrospectiva histórica acerca da primeira tentativa para se estabelecer normas em relação à pesquisa experimental em animais, ocorrida em meados do século 19, em Londres. É ressaltado que alguns critérios definidos àquela época persistem até o presente. A primeira Comissão de Ética em Pesquisa Animal foi criada na Suécia, em 1979 e, a seguir, nos EUA em 1984. No Brasil, os Comitês de Ética em Pesquisa Animal foram constituídos a partir da década de 90. Desde maio de 1979, existe a Lei Federal 6.638 que estabelece normas para a prática didático-científica da vivissecção de animais, não tendo sido regulamentada até a presente data. Além dela, tramitam no Congresso Nacional alguns anteprojetos dispondo sobre o uso de animais para atividades de ensino e pesquisa. Finalmente são apresentadas as normas adotadas pelo Colégio Brasileiro de Experimentação Animal. CONCLUSÕES: Os docentes, pós-graduandos, residentes e graduandos de uma Faculdade de Medicina, assim como graduandos dos Cursos da Área da Saúde, envolvidos em pesquisas realizadas...

PURPOSE: This research explains ethics aspects of experiments in animals and human beings. CONTENTS: It is considered to be a very important issue because it focuses on the mental, spiritual, social and physical well being of humans, without forgetting the animal rights. The majority of the international health research codes mentions that human research must be based on previous laboratory animal testing or on scientific evidences. The author is reviewing the ethics concepts in humans and animal testing. He refers to the international policies for medical research on human beings, Helsinki Declaration, 8.080 and 8.142 of the 1990 federal law, 9.974 of the 1995 federal law and also to the 196/96 Health Department Resolution. Then, a historical retrospective is drawn about the first attempt to establish regulation on animal testing, which happened in the mid of the 19th Century, in London. He also emphasizes that some of the criteria used at that time remains up to the present. The first ethics commission in animal testing was established in Sweeden in 1979 and in the United States in 1984. In Brazil, the ethics animal testing committees were established in the early 90s. Since May 1979, there is the 6.638 Federal Law which establishes regulations for the practice of animal use in research or teaching. This law is still waiting to be enforced. In addition to it, there are some drafts being analyzed by the Congress to regulate the use of animal for the purpose of teaching and researching. Finally the policies adopted by the Brazilian College of Animal Experiments are presented by the author. CONCLUSIONS: The professors, post-graduates, residents and medical students , as well as other students from health related courses enrolled in human and animal testing researches must be aware of ethics principles aiming to protect researchers, research subjects and the animals selected for scientific work.

Analgesia e sedação da S(+) cetamina e da S(+) cetamina-morfina, associadas à ropivacaína, por via peridural, no pós-operatório de intervenção cirúrgica de abdômen superior / Epidural S(+) ketamine and S(+) ketamine-morphine associated with ropivacaine in the postoperative analgesia and sedation of upper abdominal surgery

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A combinação de fármacos, atuando por diferentes mecanismos de ação no corno dorsal da medula espinhal, acarreta diminuição da dor pós-operatória, com menor incidência de efeitos colaterais. O objetivo foi avaliar a analgesia e a sedação pós-operatórias causadas pela S(+) cetamina e S(+) cetamina-morfina associadas à ropivacaína, por via peridural, em colecistectomia por via subcostal. MÉTODO: Participaram do estudo 70 pacientes, de ambos os sexos, estado físico ASA I e II. Foram administradas por via peridural: ropivacaína a 0,75 por cento associada ao cloreto de sódio a 0,9 por cento no Grupo-controle (GC); ropivacaína a 0,75 por cento associada à S(+) cetamina (0,5 mg.kg-1) no Grupo Cetamina (GK); ropivacaína a 0,75 por cento associada à S(+) cetamina (0,5 mg.kg-1) e à morfina (2 mg) no Grupo Cetamina-Morfina2 (GKM2); ropivacaína a 0,75 por cento associada à S(+) cetamina (0,5 mg.kg-1) e à morfina (3 mg) no Grupo Cetamina-Morfina3 (GKM3). A analgesia e a sedação foram observadas às duas, seis e 24 horas após o término do ato operatório. RESULTADOS: A sedação foi observada até duas horas após o término do ato operatório nos grupos GK, GKM2 e GKM3. A analgesia foi efetiva no GC até duas horas de pós-operatório, no GK nas duas e seis horas; nos GKM2 e GKM3, nas 2h, 6h e 24h. CONCLUSÕES: A S(+) cetamina e as associações S(+) cetamina-morfina promoveram sedação até duas horas após o término de ato operatório. A S(+) cetamina promoveu analgesia especialmente no momento de observação de duas horas e as associações S(+) cetamina-morfina promoveram analgesia sobretudo nos momentos de observação de 2h e 6h após o término do ato operatório.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The association of drugs with different mechanisms of action in the dorsal horn of the spinal cord decreases postoperative pain, with a reduction in the incidence of side effects. The aim of this study was to evaluate postoperative analgesia and sedation by epidural S(+) ketamine and S(+) ketamine-morphine associated with ropivacaine in subcostal cholecystectomy. METHODS: Seventy patients of both genders, physical status ASA I and II, participated in this study. The following drugs were administered epidurally: 0.75 percent ropivacaine associated with 0.9 percent sodium chloride in the Control Group (CG); 0.75 percent ropivacaine associated with S(+) ketamine (0.5 mg.kg-1) in the Ketamine Group (KG); 0.75 percent ropivacaine associated with S(+) ketamine (0.5 mg.kg-1) and morphine (2 mg) in the Ketamine-Morphine Group2 (KMG2); 0.75 percent ropivacaine associated with S(+) ketamine (0.5 mg.kg-1) and morphine (3 mg) in the Ketamine-Morphine Group3 (KMG3). Analgesia and sedation were evaluated 2h, 6h, and 24h after the end of the surgery. RESULTS: Sedation was observed up to 2 hours after the end of the procedure in KG, KMG2, and KMG3. Analgesia was effective in CG up to 2 hours after the surgery, at 2h and 6h in KG, and at 2h, 6h, and 24h, in KMG2 and KMG3. CONCLUSIONS: S(+) ketamine and the associations S(+) ketamine-morphine promoted sedation up to 2h after the end of the surgical procedure. S(+) ketamine promoted analgesia especially at the moment of the 2h observation, and the associations of S(+) ketamine-morphine promoted analgesia especially at 2h and 6h after the surgery.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La combinación de fármacos, actuando por diferentes mecanismos de acción en el cuerno dorsal de la médula espinal, acarrea una disminución del dolor postoperatorio, con una menor incidencia de los efectos colaterales. El objetivo fue el de evaluar la analgesia y la sedación postoperatorias causadas por la S(+) cetamina y S(+) cetamina-morfina asociadas a la ropivacaína, por vía peridural, en colecistectomía por vía subcostal. MÉTODO: Participaron del estudio 70 pacientes, de ambos sexos, estado físico ASA I y II. Se administraron por vía peridural: ropivacaína a 0,75 por ciento asociada al cloruro de sodio a 0,9 por ciento en el Grupo Control (GC); ropivacaína a 0,75 por ciento asociada a la S(+) cetamina (0,5 mg.kg-1) en el Grupo Cetamina (GK); ropivacaína a 0,75 por ciento asociada à S(+) cetamina (0,5 mg.kg-1) y a la morfina (2 mg) en el Grupo Cetamina-Morfina2 (GKM2); ropivacaína a 0,75 por ciento asociada a la S(+) cetamina (0,5 mg.kg-1) y a la morfina (3 mg) en el Grupo Cetamina-Morfina3 (GKM3). La analgesia y la sedación fueron observadas a las 2h, 6h y 24h después del término de la operación. RESULTADOS: La sedación fue observada en 2h después de la operación en los grupos GK, GKM2 y GKM3. La analgesia quedó efectiva en el GC en 2h después del postoperatorio, en el GK en la 2h y 6h; en los GKM2 y GKM3 en las 2h, 6h y 24h. CONCLUSIONES: La S(+) cetamina y las asociaciones S(+) cetamina-morfina promovieron sedación hasta 2 horas después del término de la operación. La S(+) cetamina promovió analgesia especialmente 2 en horas y las asociaciones S(+) cetamina-morfina promovieron analgesia principalmente en los momentos de observación de 2h y 6h después del término de la operación.

Efeito analgésico intra-operatório da cetamina, clonidina ou dexmedetomidina, administradas por via peridural, em cirurgia de abdômen superior / Intraoperative analgesic effect of epidural ketamine, clonidine or dexmedetomidine for upper abdominal surgery

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cetamina reduz a nocicepção, bloqueando os canais dos receptores NMDA, em doses sub-anestésicas. A ativação dos receptores alfa2-adrenérgicos induz intensa resposta analgésica. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os efeitos da cetamina, clonidina e dexmedetomidina, por via peridural, em pacientes submetidos à cirurgia do abdômen superior. MÉTODO: Participaram deste estudo aleatório e duplamente encoberto, 70 pacientes, de ambos os gêneros, com idade entre 18 e 50 anos, estado físico ASA I e II, submetidos a colecistectomia por via subcostal, sob anestesia geral associada à peridural lombar. Na anestesia peridural foram administrados, aleatoriamente, 20 mL de ropivacaína a 0,75 por cento e 1 mL de cloreto de sódio a 0,9 por cento no grupo Controle (n = 10); 20 mL de ropivacaína a 0,75 por cento e 0,5 mg.kg-1 de cetamina no grupo Cetamina (n = 20); 20 mL de ropivacaína a 0,75 por cento e 1 mL de clonidina (150 æg) no grupo Clonidina (n = 20) ou 20 mL de ropivacaína a 0,75 por cento e 2 æg.kg-1 de dexmedetomidina no grupo Dexmedetomidina (n = 20). A indução anestésica foi realizada com etomidato, alfentanil e rocurônio, sendo a manutenção obtida pela administração de isoflurano e alfentanil. A analgesia foi observada por meio dos sinais clínicos e a concentração inspirada do agente inalatório por meio do analisador de gases ins e expirados, durante o ato operatório. RESULTADOS: Nos pacientes em que foi administrada cetamina, clonidina ou dexmedetomidina, ocorreu diminuição da freqüência cardíaca e da pressão arterial sistêmica, e não houve necessidade de complementação analgésica peri-operatória. Com relação à concentração inspirada do isoflurano, as necessidades variaram entre 0,5vol por cento e 1vol por cento, não se observando sinais clínicos ou respostas que sugerissem níveis inadequados de anestesia. CONCLUSÕES: A administração de cetamina, clonidina ou dexmedetomidina, por via peridural, reduz o consumo de alfentanil e a concentração inspirada de isoflurano, no intra-operatório de cirurgia de abdômen superior.

Clonidina e dexmedetomidina por via peridural para analgesia e sedação pós-operatória de colecistectomia / Epidural clonidine or dexmedetomidine for post-cholecystectomy analgesia and sedation

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A clonidina e a dexmedetomidina são agonistas alfa2-adrenérgicos que, quando administrados por via peridural, possuem propriedades analgésicas e potencializam os efeitos dos anestésicos locais. A presente pesquisa objetivou avaliar a analgesia e a sedação produzidas pela clonidina ou dexmedetomidina associadas à ropivacaína, por via peridural, no pós-operatório de colecistectomia por via subcostal. MÉTODO: Participaram do estudo aleatório e duplamente encoberto 40 pacientes, de ambos os sexos, com idade variando de 18 a 50 anos, peso entre 50 e 100 kg, estado físico ASA I e II, submetidos à colecistectomia por via subcostal, os quais foram distribuídos em dois grupos: clonidina (GC), em que foi administrada clonidina (1 ml = 150 µg) associada à ropivacaína a 0,75 por cento (20 ml) por via peridural; dexmedetomidina (GD), em que foi injetada dexmedetomidina (2 µg.kg-1) associada à ropivacaína a 0,75 por cento (20 ml) por via peridural. A analgesia e a sedação foram observadas 2, 6 e 24 horas após o término da anestesia. RESULTADOS: Ocorreu sedação depois de 2 e 6 horas em ambos os grupos, sendo que houve diferença estatística significante entre os tempos de 2 e 6 horas no grupo dexmedetomidina. Houve analgesia em ambos os grupos, especialmente depois de 2 e 6 horas. Foi detectada diferença estatística significante entre os tempos de 2, 6 e 24 horas no grupo dexmedetomidina; no grupo clonidina essa diferença estatística significante foi observada entre os tempos de 2 e 6 horas e entre 2 e 24 horas. CONCLUSÕES: Os resultados permitiram concluir que a clonidina ou a dexmedetomidina associadas à ropivacaína a 0,75 por cento asseguraram analgesia e sedação nos tempos de observação de 2 e 6 horas após o término da anestesia, nos pacientes submetidos à colecistectomia por via subcostal e que a clonidina promove analgesia mais prolongada.

Analgesia e sedação da associação da clonidina e ropivacaína a 0, 75 por cento por via peridural no pós-operatório de colecistectomia aberta / Analgesia and sedation with epidural clonidine associated to 0. 75 percent ropivacaine in the postoperative period of open cholecystectomy

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A clonidina, quando administrada por via peridural, possui propriedades analgésicas e potencializa os efeitos dos anestésicos locais, ocorrendo, contudo, efeitos colaterais que incluem hipotensão arterial, bradicardia e sedação. O objetivo desse trabalho foi avaliar a analgesia e a sedação da clonidina associada à ropivacaína a 0,75 por cento no pós-operatório de colecistectomia aberta. MÉTODO: Participaram da pesquisa 30 pacientes, de ambos os sexos, com idades variando de 18 a 50 anos, peso entre 50 e 100 kg, estado físico ASA I e II, submetidos à colecistectomia, os quais foram distribuídos em dois grupos: Controle (GC), em que foi administrada ropivacaína a 0,75 por cento (20 ml), associada ao cloreto de sódio a 0,9 por cento (1 ml); Experimento (GE), em que foi injetada ropivacaína a 0,75 por cento (20 ml), associada à clonidina (1 ml = 150 'g). A analgesia e a sedação foram observadas 2, 6 e 24 horas após o término do ato operatório. RESULTADOS: A média de idade no GC foi de 41 anos e de 37 anos no GE. A média de peso foi de 67 kg no GC e de 64 kg no GE. A sedação no pós-operatório foi significativamente maior nos pacientes as 2 e 6 horas do grupo experimento. A analgesia foi observada em maior número de pacientes do grupo experimento, quando comparada ao grupo controle. CONCLUSÕES: A associação de clonidina e ropivacaína produziu analgesia mais duradoura e sedação em pacientes, nos horários de observação de 2 e 6 horas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Epidural clonidine has analgesic properties and potentiates local anesthetic effects; there are, however, some side effects including: arterial hypotension, bradycardia and sedation. This study aimed at evaluating analgesia and sedation of clonidine associated to 0.75% ropivacaine in the postoperative period of open cholecystectomy. METHODS: Participated in this study 30 patients of both genders, aged 18 to 50 years, weighing 50 to 100 kg, physical status ASA I or II, submitted to cholecystectomy, who were distributed in two groups: Control Group (CG) received 0.75% ropivacaine (20 ml) with saline solution (1 ml); Experimental Group (EG) received 0.75% ropivacaine (20 ml) with clonidine (1 ml = 150 µg). Analgesia and sedation were observed at 2, 6 and 24 postoperative hours. RESULTS: Mean age was 41 yr in CG and 37 yr in EG. Mean weight was 67 kg in CG and 64 kg to EG. Postoperative sedation was significantly higher at 2 and 6 hours in the Experimental Group. Analgesia was observed in more EG patients as compared to Control Group. CONCLUSIONS: The association of clonidine and ropivacaine has produced longer analgesia and sedation at 2 and 6 hours of observation.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La clonidina, cuando administrada por vía peridural, posee propiedades analgésicas y potencializa los efectos de los anestésicos locales, ocurriendo por ello, efectos colaterales que incluyen hipotensión, bradicardia y sedación. El objetivo de ese trabajo fue evaluar la analgesia y la sedación de la clonidina asociada a la ropivacaína a 0,75% en el pos-operatorio de colecistectomia abierta. MÉTODO: Participaron de la pesquisa 30 pacientes, de ambos sexos, con edades variando de 18 a 50 años, con peso entre 50 y 100 kg, estado físico ASA I y II, sometidos a colecistectomia, y que fueron distribuidos en dos grupos: Control (GC), en que fue administrada ropivacaína a 0,75% (20 ml), asociada al clorato de sodio a 0,9% (1 ml); Experimento (GE), en que fue inyectada ropivacaína a 0,75% (20 ml), asociada a la clonidina (1 ml = 150 µg). La analgesia y la sedación fueron observadas 2, 6 y 24 horas después del término del momento operatorio. RESULTADOS: La media de edad en el GC fue de 41 años y de 37 años en el GE. La media de peso fue de 67 kg en el GC y de 64 kg en el GE. La sedación en el pos-operatorio fue significativamente mayor en los pacientes a las 2 y 6 horas del grupo de experimento. La analgesia fue observada en mayor número de pacientes del grupo de experimento, cuando comparada al grupo control. CONCLUSIONES: La asociación de clonidina y ropivacaína produjo analgesia que dura más, y sedación en pacientes, en los horarios de observación de 2 y 6 horas.

Estudo comparativo dos bloqueios intercostal e interpleural para analgesia pós-operatória em colecistectomias abertas / Comparative study of intercostal and interpleural block for post-cholecystectomy analgesia

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A analgesia no pós-operatório é desejada pelos pacientes e tem sido praticada pela maioria dos anestesiologistas. Além dos opióides, os anestésicos locais têm sido utilizados nos bloqueios periféricos e centrais para se obter a analgesia pós-operatória. O objetivo deste estudo foi comparar duas técnicas de bloqueio dos nervos intercostais para analgesia pós-operatória em colecistectomias abertas. MÉTODO: Sessenta pacientes foram submetidos a colecistectomias abertas com incisäo subcostal e receberam bloqueio intercostal (Grupo IC, n=30) ou bloqueio interpleural (Grupo IP, n=30), ambos com 100 mg de bupivacaína a 0,5 por cento com adrenalina, para analgesia pós-operatória. Foram avaliados os tempos de analgesia e as queixas relatadas pelos pacientes. RESULTADOS: A qualidade da analgesia foi considerada boa para ambas as técnicas. A duraçäo média de analgesia foi de 505 minutos no grupo IP e 620 minutos no grupo IC, näo havendo diferença estatística entre eles. Náuseas, vômitos e dor abdominal leve foram as queixas pós-operatórias mais freqüentes. Näo se constatou qualquer complicaçäo pós-operatória associada exclusivamente aos bloqueios, assim como näo foi evidenciado nenhum caso de pneumotórax. CONCLUSÕES: Concluiu-se que as técnicas promoveram analgesia satisfatória após colecistectomia, sendo que o bloqueio interpleural apresentou maior facilidade de execuçäo

Aspectos éticos da experimentação animal / Ethics and animal experiments

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O tema abordado é de suma importância, pois almeja-se que o ser humano atinja seu bem-estar físico, mental, social e espiritual, sem esquecer os sagrados direitos de todos os animais. A maioria dos códigos internacionais que tratam das normas de pesquisa na área da saúde cita que a pesquisa desenvolvida em seres humanos deve estar fundamentada na experimentaçäo prévia realizada em animais, em laboratórios ou em outros fatos científicos. O presente artigo tem por objetivo explanar os aspectos éticos da experimentaçäo animal. CONTEUDO: Os autores revêem os conceitos de dissertaçäo e tese, tese experimental, ensaio experimental ou experiência piloto e de biotério. A seguir fazem uma retrospectiva histórica acerca da primeira tentativa para se estabelecer normas em relaçäo à pesquisa experimental, ocorrida em meados do século XIX em Londres. É ressaltado que alguns critérios definidos àquela época persistem até o presente. A primeira comissäo de ética em pesquisa animal foi criada na Suécia em 1979, e a seguir nos EUA em 1984. No Brasil, os comitês de ética em pesquisa animal foram constituídos a partir da década de noventa. Desde maio de 1979 existe a Lei Federal 6638 que estabelece normas para a prática didático-científica da vivissecçäo de animais. Essa lei, entretanto, ainda aguarda regulamentaçäo. Além dela, tramitam no Congresso Nacional alguns anteprojetos dispondo sobre o uso de animais para atividades de ensino e pesquisa. Finalmente, säo apresentadas na íntegra as normas adotadas pelo Colégio Brasileiro de Experimentaçäo Animal e a Declaraçäo Universal dos Direitos dos Animais. CONCLUSÖES: Os docentes, pós-graduandos, residentes e graduandos de uma Faculdade de Medicina, envolvidos em pesquisas realizadas em animais, devem conhecer os princípios éticos que visam proteger os animais selecionados para a realizaçäo de um trabalho científico

Estudo histopatológico do efeito do tenoxicam com água bidestilada ou com cloreto de sódio a 0, 9 por cento no endotélio venoso de coelhos / Histopathologic study on the effects of tenoxicam with bidistilled water or with 0, 9 per cents sodium chloride in rabbits venous endothelium

Justificativa e objetivos - Em estudo com células endoteliais de veias umbilicais humanas expostas à indometacina, foi observado aumento da atividade próðcoagulante. Estudo em coelhos comprovou a presença de trombose nas veias auriculares após administração de tenoxicam com seu diluente ou de seu diluente isolado. Não foram encontrados estudos na literatura consultada que tenham avaliado o endotélio venoso após a administração do tenoxicam, em seres humanos. O objetivo desta pesquisa foi avaliar se o tenoxicam com cloreto de sódio a 0,9 por cento (NaCl a 0,9 por cento) provoca alterações no endotélio venoso de coelho, como as observadas quando associado ao seu diluente (água bidestilada). Método - Noventa coelhos (2.000 ð 3.500 g) foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: Controle, com administração de NaCl a 0,9 por cento; Experimento, com tenoxicam (20 mg) associado à água bidestilada ou ao NaCl a 0,9 por cento. O volume injetado nos dois grupos foi constante de 2 ml. A anestesia foi induzida com maleato de acepromazina, cloridrato de cetamina e cloridrato de xilazina, sendo a punção das veias auriculares caudais direita e esquerda realizada com agulha tipo borboleta 27G. Os animais foram mantidos no biotério por 6 h, 12 h e 24 h, novamente anestesiados e submetidos à eutanásia , sendo então realizada exérese das aurículas em sua base e posterior avaliação microscópica das veias. Resultados - Observouðse trombose no grupo Experimento, numa porcentagem de 19,4 por cento após administração do tenoxicam com água bidestilada e 22,2 por cento após administração do tenoxicam com NaCl a 0,9 por cento. No grupo Controle, em que foi injetado somente NaCl a 0,9 por cento, nenhuma das veias apresentou trombose. Conclusões - Os resultados encontrados permitem concluir que o tenoxicam, com água bidestilada ou com solução de cloreto de sódio a 0,9 por cento, produziu trombose nas veias em que foi injetado